BOB半岛4月20—21日,由中国医学科学院北京协和医学院主办,以“构建我国现代医学教育体系”为主题的2024年中国医学发展大会在京召开。围绕“如何以医学教育高质量发展推动我国医学科技创新”这个话题,与会中国医学科学院学部委员、两院院士,中国医学科学院院内外科研基地和科研平台负责人及骨干代表,卫生健康领域相关专家等,分享了各自的观点。本期和您分享会议主旨报告和主题报告环节的内容。
卫生健康事业关乎国家安全、经济发展、社会文明和人民福祉,是居主流地位的社会事业,具有重大意义。医学教育是卫生健康事业发展的重要基石。
当前,对于我国卫生健康事业中的部分突出问题,可以从医学教育中找到或直接或间接的原因。因此,医学教育亟待转变观念,明达学理,正本清源。
现代医学的救治理念已经发生了从单病到共病、从疾病到健康、从当下到长远、从个体到群体的转变。医疗工作需要实现由“以治病为中心”到“以患者为中心”再到“以人为中心”的转化,亟待明确路径并付诸实施。
医学是“多学、人学、至学”,是一个独特的、综合的、巨大的体系。医学有时候不仅是科学,非科学的人文部分也是医学的重要基础。医学应全面加强与理学、工学、社科、人文的交融。
新医科建设的首要任务为通过改革医学教育构建现代医学体系,改善医疗卫生实践BOB半岛。院校医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育“三部曲”,使医生的教育与职业发展成为了连续的整体。
北京协和医学院探索创新了一系列教学模式。2018年启动“4﹢4”医学教育模式,从全球高水平大学招收多学科的优秀本科毕业生,将医科定位在研究生教育,初步实现了“纳多学科背景者、纳爱医者、纳天下贤才学医行医传医”的办学初衷。去年,北京协和医学院开始与北京航空航天大学、北京理工大学、中国科学技术大学、北京师范大学等合办“协和医班”,在本科阶段即引导、吸纳多学科、爱医学、贤能者学医行医传医。
当前,医学与医学教育已发生深刻变化,我国的医学教育需顺应时势,与时俱进。建议我国医学教育采取相关措施推进改革。
三是大力改革医学教学方式,实施现代医学教育模式,以疾病为关注,以健康和人为中心BOB半岛,注重“胜任力”的培养BOB半岛,建立多学科融通式的课程体系,将人工智能与医学教育有机结合,并保证医学专业学生实习质量。
四是推动院校教育、毕业后教育、继续教育衔接贯通,将毕业后教育与医学专业学位研究生培养并轨施行。
六是大力推进医生助理、临床药学、护理学等专业教育,优化医院人力资源配置,实现“灿烂其职业前景、吸引其优秀生源、严格其培养过程、产出其优秀人才”,为健康中国建设奠定医学人才基础。
我国的毕业后医学教育制度,既吸纳了国际成功经验做法,又立足于我国现实国情,经过十年的改革发展,取得了重要进展。
2013年,国家7部门印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》BOB半岛BOB半岛,标志住院医师规范化培训(以下简称“住培”)作为国家制度正式建立。
为了推动制度落实,国家建立起了有力的政策保障体系,中央财政累计投入540余亿元支持开展住院医师培训、师资培训和基地能力建设,各地方财政也不断加大相关投入。中国医师协会受国家委托,构建了高效的专业支撑体系,成立了毕业后医学教育专家委员会,下设执行委员会和30个专业委员会。执行委员会设置了8个专门工作委员会,指导专业委员会开展工作。专家们针对住培基地、培训内容等出台了一系列标准、指南,为毕业后医学教育制度推进奠定了很好的技术基础。
目前,全国共遴选住培基地1114个,专业基地1.1万个,并实施动态管理;建立了34万人的师资队伍,在培住院医师36万人,年招收规模达到12万人(含专硕研究生)。
各培训基地及其专业基地在国家住培总体制度框架体系下,创造性地开展住培工作,形成一批可学习、可复制、可借鉴的培训模式。培训注重区域均衡,一方面积极实施住培对口支援计划,东、中部省份为西藏自治区、新疆尔自治区、贵州省等西部省份代培住院医师3000余名;另一方面为全面落实乡村振兴战略要求,持续加强农村全科医师培养,累计培养订单定向医学生8.2万人,培训助理全科医生6万人。培训质量也取得了明显成效,经过培训的住培医师和未经培训的相比,执业医师资格考试通过率提高36%。
专科医师规范化培训(以下简称“专培”)制度正在10个专业小范围试点,以探索经验。
当前,医教协同工作有待进一步加强,住培与专硕“双轨制”存在一定的制度性摩擦。住培与专培一体化衔接培训尚未真正实现。住培与专培在培养目标、培训内容和培训方式等方面,既有密切联系又有很大区别,构建顺畅的住培与专培一体化衔接培训机制,需要深入研究和探讨。
建议通过多种渠道、采取多样化方式加强住培政策宣传,并逐步将政策解读关口前移;加强“以需定招”和招收匹配、住培“社会人”招收、师资带教激励机制、培训方式拓展、住培与专培一体化衔接培训医教协同等重大现实问题研究。
期待从政策制度、培训规划、培训标准、培训管理等方面进一步完善住培和专培政策制度,以助推毕业后医学教育高质量发展。
在科技高度发达的现代社会,医学几乎与全部学科门类都有着广泛而密切的联系。医学与多学科的交叉融合,构成了庞大且复杂的医学研究体系,多层次、多因素叠加,也促进了许多新型前沿学科、交叉学科和新兴学科的产生。21世纪是生物医学的世纪,发达国家竞相加强重点领域战略布局,加大对医学研究的支持力度,医学科技创新成为国际战略竞争和经济发展博弈的重要战场。
科技创新发展是发展新质生产力的关键。在科技发展迅猛,科研范式不断变革的时代,基础研究转化周期明显缩短,临床医学与基础研究的融合作用愈发凸显。我们必须深刻认识到,创新的核心——人才是关键,在医学创新体系中,能看到临床问题背后科学问题的“医学科学家”,是发现问题、解决问题的重要力量,应更多地承担起医学创新的责任。
国家自然科学基金委员会不断加强医学人才的政策支持与引导,不断完善国家自然科学基金人才资助体系。例如:将人才资助的关口前移,开展青年学生专项资助工作;在“国家杰出青年科学基金项目”(简称“杰青项目”)中,为临床医生开辟“专门赛道”。另外,改革基础科学中心项目,新增了B类,鼓励优秀青年科研人员组成团队,给予他们更多挑大梁、担重任的机会。
我们加大了医学领域“杰青项目”的资助规模,试点推进临床医师科研评价体系改革。为“把好入口”,我们从代表性成果的创新性、科学价值、对学科领域的推动作用等方面评价项目,并通过分级评价“把好出口”。
需要强调的是,对于医学科学部“临床杰青”,我们提出了更高要求,不仅考察资助对象的科研能力,还对其临床能力提出要求,申请人不仅要会做科研,还要是名好医生,具备成长为“医师科学家”和学科带头人的潜力。
此外,我们还探索了Co-PI联合研究模式,即由临床医生与基础研究人员(可跨学科领域)联合申请,双方围绕同一研究目标联合开展研究工作,都是实质上的项目负责人。此举有利于临床医生和基础研究人员优势互补,推动学科交叉融合,取得创新突破。目前,此种模式只是采用专项形式开展,期待未来能够有多种类别、多种强度Co- PI项目的实施。我们还通过一些原创探索项目、专项项目等,持续布局前沿科学问题和临床重大需求的研究方向,通过重大研究计划、重大项目等支持多学科交叉的医学领域创新研究。
最后,科研评价体系是创新支撑体系的“指挥棒”,它引导科研回归学术本质,尊重科学规律,坚持问题导向,鼓励科研人员“十年磨一剑”,弘扬科学家精神。
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